《素问·奇病论》精辟指出：“此肥美之所发也…转为消渴。” 此论揭示血糖失控的核心在于中焦脾胃运化失常——脾虚湿困，如枢纽淤塞，水谷精微（血糖）壅滞难行。

脾居中焦，主运化水谷与水湿。脾虚则运化无力，水湿内停成浊，阻碍气机，清阳不升则头昏体倦，浊阴不降则脘腹胀闷、纳差便溏。湿浊久蕴更易郁而化热，耗气伤津，形成恶性循环，血糖自然失控。

如今很多人压力重压脾阳，思虑耗气；饮食不节，肥甘生冷伤脾；久坐气血迟滞，水湿停滞。虽指标或未异常，但舌苔厚腻、齿痕明显、肢体困重、便溏粘滞，皆是脾虚湿困的警报。

门诊中，曾遇一位曾先生，42岁，是销售总监，平日里应酬多、压力大，血糖失控2年余（空腹7.8-10.2，餐后常>15 mmol/L），西药效果不佳。，遂转中医调理。

四诊所见：虚胖（腹尤甚），面萎黄神疲；舌胖大齿痕、苔白厚腻，舌下络脉紫暗；语声低微，口有异味；纳差脘胀嗳气，便溏粘滞；身困头昏如裹，口粘少饮；情绪焦虑；脉濡滑无力。核心病机：脾气亏虚为本，水湿内停郁热为标，中焦失司，精微壅滞。治则：健脾益气固本，化湿泄浊畅中，佐以清热。

化湿畅中期（7天）：基础方（党参、白术、茯苓、苍术、陈皮、薏苡仁、泽泻、葛根、少量黄连）加佩兰、砂仁芳香醒脾。严戒生冷肥甘，餐后缓行。7剂后，脘胀减、大便成形、身困减半、口粘消，空腹血糖初降（7.0-8.5 mmol/L）。

健脾固本期（14天）：基础方加量生黄芪、炒山药，增强补脾固肾。结果：精力增、头昏消，餐后血糖峰值回落（

巩固防复期（14天）：改膏方（加黄精、芡实），配合“护脾守则”：规律作息、注意饮食，餐后顺时针揉腹5分钟、常按足三里（外膝眼下四横指）。

三月后随访：血糖平稳达标（空腹

调控血糖的关键在于中焦脾胃后天之本。脾虚湿困如枢纽生锈，气血精微运行受阻。治疗智慧在于：健脾气复运化之权，化湿浊通中焦之塞。中轴运转灵活，升降有序，精微归道，血糖自稳。诚如张景岳所言：“善治痰饮者，惟能使之不生，方是补天之手。” 此乃治本之道。

注：中医辨证论治，个体差异显著。本文医案及方药为特定案例，具体诊疗请务必在专业中医师指导下进行。